Синдром сонных апноэ: остановить смерть на пороге

Сон здорового человека – это время полноценного отдыха для всего организма. Но случается, что именно этот период времени, когда человеку ничего не угрожает, таит в себе опасность.

Речь пойдет о таком распространенном и опасном симптоме, как апноэ сна. Что это такое, в чем его опасность и как бороться с этим неприятным и опасным состоянием?

Определение

Что такое апноэ? Дыхание человека, в переводе с греческого – это «пноэ», пноэтическая функция. Приставка «а» означает отрицание, например, «авитаминоз» – это состояние дефицита витаминов. Точно так же, апноэ – это состояние «дефицита дыхания».

Не следует путать это с дыхательной недостаточностью, которая встречается при многих заболеваний легких. Синдром апноэ может встречаться у людей со здоровой бронхолегочной системой. И, наоборот, у пациентов с заболеваниями легких, может не существовать этого состояния.

Приступ удушья (или сонное апноэ) – это кратковременный период отсутствия спонтанного дыхания, при котором нарушается дыхательный ритм.  Человек просто перестает дышать, но спустя некоторое время, в течение которого могло произойти 2 – 3 вдоха, возникает судорожный и глубокий вдох, после того, как организм испытывает удушье.

Почему ночью?

Практически все временные приступы остановки дыхания у взрослых возникают ночью. Это можно понять: во время сна отсутствует сознательная регуляция дыхательной мускулатуры, и мы «опускаем» контроль за дыханием на рефлекторный уровень. Поэтому эти эпизоды проявляются нехваткой воздуха вследствие остановки дыхания, а при бодрствовании мы просто способны сделать более глубокий вдох, прекратив при этом внезапное кислородное голодание.

Когда мы спим, задержка дыхательных движений у взрослых «не беспокоит» дыхательный центр, поскольку влияние коры головного мозга отсутствует. Она спит. И работают древние центры, которые «бьют тревогу» только тогда, когда действительно, наступает кислородное голодание органов и тканей.

Что такое обструкция?

Апноэ во сне принято обозначать термином СОАС – синдром обструктивных апноэ сна. СОАС – это временное состояние, при котором снижается тонус мышц верхних дыхательных путей: мягкого неба, язычка, констрикторов глотки. Это состояние приводит к их расслаблению, при котором возникает механическое препятствие для нормального дыхания.

Апноэ сна (СОАС) – это функциональное состояние, которое моментально устраняется работой головного мозга, но потом тонус мышц снова снижается. Часто СОАС сопутствует ночному храпу, и могут возникнуть ситуации, при которых такие апноэ сна происходят с частотой до 300 и выше в течение одной ночи. При этом суммарное время, когда человек находится без дыхания, составляет много минут, а иногда и часов.

Опасность ночных приступов

Каждый может понять, что апноэ сна, или состояние, когда человек не дышит, является угрожающим жизни. Апноэ – провокатор, который «выявляет» нехватки в резервах организма. А ночное апноэ – вдвойне, ибо человек не может ничего сделать по своей воле.

Задержка дыхания у тренированного человека совершенно безопасна в течение минуты и более, но перерыв дыхания «посещают» как правило, нездоровых людей, а пациентов с заболеваниями кровеносной системы, атеросклерозом, ожирением и другими отягчающими гипоксию факторами.

Синдром обструктивного апноэ сна опасен следующими осложнениями:

• Внезапная коронарная смерть (остановка сердца).  Самое страшное осложнение, при котором апноэ сна переходит без всяких признаков, вначале в клиническую, а затем – и в биологическую смерть. В результате гипоксии миокарда запускается нарушение ритма сердца, которое приводит к отсутствию эффективных сокращений миокарда – мерцанию желудочков.

• Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или ишемический инсульт. СОАС приводит к тому, что приступы у взрослых, постоянно удлиняющиеся, приводят к резкому кислородному голоданию ткани головного мозга. Если голодание  длится более 12 секунд, то велик риск некроза нейронов вследствие нехватки кислорода. Именно поэтому синдром апноэ во сне, наряду с выраженным ночным храпом, рассматриваются как отягчающие факторы развития ишемического инсульта.

Причины

Апноэ сна могут вызывать различные факторы и болезни. Наиболее частыми являются следующие:

• Ожирение, избыточная масса тела.
• Алкогольное опьянение.
• Гиперстенический тип телосложения (короткая, толстая шея увеличивает вероятность появления приступов).
• Выраженный ночной храп.
• Заболевания ЛОР – органов, способные вызвать удушье во сне (ринит, фарингит, искривление носовой перегородки).

• Пожилой возраст – снижается оксигенация головного мозга.
• Атеросклероз сосудов. Вызывает снижение просвета сосудов, и уменьшение объемного кровотока. При наличии этой патологии остановка дыхания во сне может привести к летальному исходу гораздо быстрее, чем в молодом возрасте.

Все эти причины ведут к временному апноэ сна, у которого могут быть самые серьезные последствия.

Клиника

Апноэ во сне проявляется, естественно, незаметно для пациента. Только на стадии засыпания, пока сон является неглубоким, он может понять, что произошла остановка дыхания, и, встрепенувшись, проснуться на некоторое время.

В том же случае, если апноэ во сне приходится на глубокую фазу засыпания, то для окружающих это выглядит как внезапная, пугающая временная остановка храпа, дыхания, и вообще, человек начинает производить впечатление неживого. К счастью, в большинстве случаев, СОАС можно легко прервать, если «растормошить» человека, или просто толкнуть кулаком. А как лечить эту коварную остановку дыхания во сне? Есть ли эффективные способы?

Лечение

Прежде всего, перечислим «неспецифические» способы, которые позволят навсегда избавиться от временных приступов апноэ во сне:

• Снижение массы тела. Как показывает практика, общее ожирение увеличивает частоту приступов СОАС.
• Не стоит спать, лежа на спине. Эта поза способствует «спадению» дыхательных путей, и, именно в этой позе происходят не только почти все случаи апноэ во сне, но и случаи смертей. Чтобы снизить число приступов СОАС, рекомендуется спать на боку или на животе.

Чтобы избежать спонтанного переворачивания ночью на спину, нужно просто сделать сон на спине неудобным. Просто нужно приучиться спать в пижаме, в спину которой временно вшивается теннисный мячик. Вначале человек будет поворачиваться на спину, но затем «нужда» заставит» повернуться набок.

• Чтобы избежать синдрома апноэ, нужно вылечить все заболевания ЛОР – органов, обеспечить свободное носовое и ротовое дыхание. Временные проблемы, вроде насморка, могут ухудшить носовое дыхание, и, как следствие, возникнет апноэ.

Специальные методы

В том случае, если апноэ во сне не поддается коррекции (например, при выраженном ожирении), то борьбу с СОАС ведут следующим образом:

• Масочная оксигенация, или аппаратная вентиляция. Является хорошим средством лечения  СОАС. На ночь человек надевает индивидуально подобранную легкую, плотно пригнанную маску, закрывающую рот и нос. В маску под давлением поддается воздух, который «раздувает» верхние дыхательные пути, препятствуя появлению приступам сонного апноэ.
• Палатопластика. Эта операция состоит в подшивании мягкого неба, которое играет наибольшую роль в возникновении приступов временного удушья. Но, как показывает практика, лучше оставить этот способ в резерве, используя все возможности.

В заключение можно сказать, что временные остановки дыхания требуют самого постоянного внимания. Каждый, кого обвиняют родные в сильном храпе, должен спросить у них – не было ли эпизодов остановки дыхания, и, в случае положительного ответа принять самые энергичные меры к их лечению.