Храп в детском возрасте – причины возникновения и методы лечения

Детский храп является актуальной проблемой в педиатрической практике – согласно исследованиям, около 10-15% детей страдают нарушением нормального дыхания во сне,при этом основная часть приходится на возраст от 2 до 6 лет.

Какими бы ни были причины детского храпа, это явление опасно для здоровья и нормального развития ребенка

Механизм формирования храпа

Во время сна у детей и взрослых происходит полное расслабление подвижных образований и мышц глотки, что при наличии предрасполагающих факторов приводит к сужению дыхательных путей. Прохождение мощной воздушной струи по узким путям провоцирует биение мягкого неба и небного язычка об окружающие структуры, в результате чего и возникает громкий клокочущий звук. Прогрессирование сужения просвета может привести к полному спадению стенок дыхательных путей и возникновению кратковременной остановки дыхания, которое носит название «сонное апноэ».

Основные причины храпа у детей

Как было сказано, храп возникает по причине сужения просвета дыхательных путей, вызванного одним из следующих факторов:

• Аденотонзиллярная гипертрофия (увеличение аденоидов) – является основной причиной того, что ребенок храпит ночью – приблизительно 80% случаев детского храпа в 2-4 года связаны с разрастанием аденоидов. Увеличенная глоточная миндалина закрывает носовой ход, препятствуя нормальному носовому дыханию, за счет чего малыш дышит ртом. Вследствие ротового дыхания происходит разрастание небных миндалин, постоянно приоткрытый рот приводит к формированию у ребенка вертикальной деформации лицевого скелета. Помимо перечисленного, дыхание через рот и длительный нелеченый храп способствуют недоразвитию нижней челюсти, что в будущем влечет за собой патологии прикуса и скученность зубов, у ребенка к 10-12 годам развивается характерный «птичий» профиль.
• Увеличение тимуса (вилочковой железы). Тимус – это железа внутренней секреции, ответственная за продукцию иммунных клеток, увеличение ее размеров провоцирует детский храп и способствует затруднению дыхания на фазе вдоха.

Одной из причин увеличение тимуса выступает недостаток белка в рационе ребенка

• Дисфункция щитовидной железы может вызывать увеличение массы тела, отек мягких тканей и снижение тонуса гладкой мускулатуры, из-за чего ребенок храпит во сне.
• Полипозные разрастания в носовых ходах.
• Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.
• Аномалии развития твердого или мягкого неба (у новорожденных храп может быть вызван расщелиной твердого или мягкого неба).
• Острый или хронический ринит аллергической, вирусной или бактериальной природы.
• Отек носоглоточного пространства, связанный с воспалительным или аллергическим заболеванием.
• Особенности анатомического строения носовых ходов и носоглотки у ребенка.
• Врожденные аномалии развития лицевого скелета.
• Заболевания центральной нервной системы.
• Генетические патологии.

В чем опасность детского храпа?

Если ребенок храпит во сне нечасто, эпизодически, то особых поводов для беспокойства нет. В том случае, когда храп у детей в 2-3 года возникает каждую ночь и мешает малышу спать, следует подумать о негативных последствиях для организма. Эпизоды храпа часто осложняются полным спаданием дыхательных путей и прекращением поступления воздуха по дыхательным путям. Такое явление называют ночным апноэ, или приступами удушья. Несмотря на временную непроходимость путей, дыхательные движения при этом сохраняются и значительно усиливаются для компенсации кислородной недостаточности, повышается артериальное давление, происходит возбуждение центральной нервной системы и частичное просыпание для восстановления контроля над дыханием. В такие моменты ребенок может ворочаться во сне, вскрикивать.

Подобное явление оказывает негативное влияние на организм ребенка:

• Дети, храпящие во сне, часто становятся капризными и нервными из-за отсутствия полноценного отдыха во время сна.

Одной из причин увеличение тимуса выступает недостаток белка в рационе ребенка

• Падает успеваемость в школе, ребенок не может сконцентрировать внимание на чем-то одном, часто жалуется на усталость.
• В некоторых случаях наблюдается ночное недержание мочи и чрезмерная потливость во время сна.
• Из-за того, что ребенок храпит и дышит через рот, пересыхает и истончается слизистая оболочка полости рта, выполнение защитных функций пересохшей слизистой становится невозможным, формируется среда для роста патогенных микроорганизмов, в результате чего ребенок начинает часто болеть.
• В том случае, когда ребенок храпит во сне с частыми эпизодами ночного апноэ, нарушается нормальная цикличность фаз сна. В глубокую фазу происходит активный синтез соматотропного гормона, или гормона роста. Ночное апноэ мешает нормальной продолжительности глубокого сна, за счет чего значительно падает уровень гормона роста, поэтому дети, храпящие во сне, часто отстают в физическом развитии.
• Доказано, что храп у ребенка в 2-3 года провоцирует чрезмерное возбуждение центральной нервной системы, что при несформированных механизмах торможения вызывает синдром гиперактивности и дефицита внимания. Отсутствие правильного лечения в будущем негативно скажется на психическом развитии ребенка, осложнит адаптацию малыша в обществе и сильно затруднит учебный процесс.

Диагностические мероприятия при храпе у детей

В том случае, когда ребенок храпит во сне часто, требуется консультация врача-отоларинголога для диагностики основной провоцирующей причины. Специалист проводит различные исследования:

1. Осмотр носоглотки и носовой полости.
2. Рентгенография лицевого скелета.
3. Мазок со слизистой оболочки носоглотки для определения патогенных микроорганизмов.
4. Общий анализ крови и мочи.

Чаще всего основная причина храпа выявляется при осмотре носоглотки и носовых ходов: визуально отмечаются увеличенные аденоиды или полипы в носовой полости, у младенцев четко видны аномалии строения твердого и мягкого неба. В тяжелых случаях показано проведение полисомнографии – исследования сна при помощи компьютерного оборудования. Оно позволяет выяснить уровень насыщения крови кислородом и оценить опасность ночного храпа.

На протяжении всего времени исследования работает стационарная видеокамера, позволяющая зарегистрировать физические проявления нарушений сна (движение конечностей, снохождение, эпилептические судороги) и далее сопоставить их с полученной энцефалограммой.

Основные принципы лечения храпа у детей

Лечение храпа у детей напрямую зависит от причины неприятного симптома. Как отмечалось, основной причиной храпа является разрастание аденоидов и гипертрофия небных миндалин, поэтому лечение направлено на устранение этой патологии. Все лечебные мероприятия можно разделить на 2 вида: консервативные и хирургические. Консервативное лечение применяется в том случае, когда храп вызван ринитом, аллергическими или инфекционно-воспалительными заболеваниями. Аденоидные вегетации и гипертрофия небных миндалин не лечатся с помощью лекарственной терапии, поэтому в том случае, если храп возникает по этой причине, показана адено- и тонзиллэктомия.

Для профилактики храпа можно придерживаться следующих рекомендаций:

• В 2-3 года детям рекомендуется один раз в день орошать слизистую оболочку носа солевыми растворами.
• Подобрать правильную ортопедическую подушку для сна.
• Поддерживать правильный микроклимат в помещении – сухой жаркий воздух способствует возникновению храпа.
• При необходимости использовать сосудосуживающие капли, но только после консультации с врачом.

Храп – это далеко не самый безобидный симптом, он может повлечь за собой множество самых неприятных последствий. Не нужно его игнорировать и пускать все на самотек.