Почему некоторые люди храпят ночью?

Количество людей храпящих во сне достаточно велико, почти треть взрослого населения сталкиваются с такой проблемой. Храп, создающий социальные неудобства для самого человека и его окружения, может также стать причиной медицинских проблем, в частности, спровоцировать синдром обструктивного апноэ сна и ряда серьезных заболеваний.

Причин возникновения храпа много

По каким причинам возникают такие неприятные для окружающих звуки? Почему человек храпит во время сна? Существует большое количество причин такого неприятного ночного симптома. У взрослых — это часто приобретенные заболевания, которые затрудняют продвижение воздушных масс по дыхательным путям. Дети часто храпят из-за воспалительной патологии носоглотки, врожденных аномалий, аденоидов.

Механизм возникновения храпа

В норме продвижение воздушных масс во время сна происходит через носовые ходы, глотку и затем он поступает в трахею и бронхи. Храпящие звуки возникают на уровне глотки, которая кроме дыхательной функции помогает продвижению пищевого комка и осуществляет разделительную функцию, предотвращая попадание пищевого комка в дыхательные пути. Этот сложнейший процесс осуществляется благодаря работе мышц самой глотки, а также языка и мягкого неба. Регуляция этого процесса во сне происходит под влиянием сложных нейрорегуляторных механизмов со стороны центральной нервной системы.

Появление храпящих звуков возникает, вследствие того, что происходит сбой на одном из этапов деятельности структур глотки, когда человек спит. Результатом этого является спадение стенок и частичная обструкция дыхательной трубки, а также вибрация мягкотканных образований глотки или мягкого неба или же биение язычка о прилежащие стенки носоглотки. Особенно усиливается храп на спине, а уменьшается на боку.

Наиболее опасна ситуация приводящая к полному закрытию просвета дыхательных путей во время сна и возникновению кратковременного прекращения дыхания — апноэ. В данной ситуации храп сочетается с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

Поэтому основные причины храпящих звуков ночью, разделяют на две основные подгруппы — приводящие к сужению дыхательных путей либо способствующие чрезмерному расслаблению тканей глотки.

Сужение дыхательных путей

Наиболее часто такая ситуация, как храп во время сна, возникает у пациентов отоларингологических клиник.

Причины его могут быть следующими:

1. Искривление костной перегородки, врожденное или приобретенное после травматических повреждений носа.
2. Доброкачественные новообразования в полости носа — полипы.
3. Редко злокачественные образования носовых ходов.
4. Воспалительный процесс слизистой носа, что приводит к ее отечности (ОРВИ, аллергический ринит, синусит).
5. Аденоиды, которые чаще диагностируют у детей.

Причины храпа также иногда связаны с обструкцией дыхательной трубки на уровне ротоглотки:

1. Ожирение 2-3 степени, при котором происходит значительное сужение просвета дыхательной трубки.
2. Воспалительные изменения небных миндалин (ангина, тонзиллит) и сопутствующий им отек слизистой ротоглотки.

Хронический тонзиллит ведет к разрастанию лимфоидной ткани глоточного кольца и сужению просвета дыхательных путей, тем самым вызывая храп

1. Отек слизистой из-за вдыхания раздражающих веществ, в том числе сигаретного дыма (активные и пассивные курильщики).
2. Врожденная анатомическая узость дыхательной трубки (микрогнатия и смещение челюсти кзади).

Снижение мышечного тонуса

Во время сна происходит физиологическое снижение мышечного тонуса, однако, некоторые факторы способны его дополнительно усиливать. Вторая группа причин провоцирующих храп ночью — способствующие чрезмерному расслаблению мышц глотки:

1. Прием препаратов с сильным седативным или снотворным действием, например, бензодиазепины, барбитураты.
2. Переутомление — физическое, психоэмоциональное.
3. Употребление большого количества спиртных напитков накануне.
4. У женщин причиной бывают гормональные изменения в организме (беременность, менопауза).
5. Эндокринные заболевания: снижение выработки гормонов щитовидной железы, акромегалия с увеличением языка.
6. Заболевания с нарушением нейро-мышечной передачи (БАС).

Ниже будут рассмотрены основные первопричины храпа у детей и взрослых.

Храп у детей

Причинами храпа у детей могут стать анатомические нарушения, ведущие к сужению просвета дыхательных путей

Согласно медицинским исследованиям храп ночью у детей возникает гораздо реже чем у взрослых, его распространенность составляет всего 12-13%. В большинстве случае он обусловлен воспалительными изменениях носоглотки: ангина, ринит, синусит, на фоне чего возникает разрастание носоглоточной миндалины — аденоиды.

Гипертрофия носоглоточной миндалины диагностируется у детей-дошкольников и младшего школьного возраста. При аденоидах появляется разрастание лимфоидных образований носоглотки, что приводит к патологическому сужению просвета дыхательных путей и отеку прилежащих тканей. Кроме того, аденоиды, особенно при значительных размерах, оказывают давление на мягкое небо, тем самым ограничивая его подвижность во время сна. Симптомами такой патологии являются:

1. Храп у ребенка ночью во сне.
2. Беспокойный сон с частыми просыпаниями.
3. Частые простудные заболевания.
4. Речь становится нечеткой с носовым оттенком.
5. Характерные «аденоидные» черты лица: слегка отвисшая нижняя челюсть, высокое твердое небо, нарушенный прикус.

Родители обязательно должны уделять внимание лечению такого ребенка. Аденоиды 2-3 степени приводят к формированию характерных «птичьих» контуров лица.

Следует помнить, что люди, не получавшие своевременную терапию, после 20 лет часто страдают от ночного храпа, который сопровождается синдромом обструктивного апноэ во сне.

Храп и ожирение

Ожирение и храп могут являться как причинами, так и следствием друг друга

Очень часто у людей после 40-50 лет храпящие звуки ночью начинают появляться вследствие избыточного веса тела. При этом речь идет не просто о лишних двух-трех килограммах, а ситуация когда диагностируется ожирение с превышением индекса массы тела (по ВОЗ) более 28-29 кг/м2. Более 50% людей с ожирением второй-третьей степени страдают от ночного храпа в сочетании с периодическим апноэ во сне. У таких пациентов дополнительно имеется кардиологическая и сосудистая патология: гипертоническая болезнь, стеноз коронарных сосудов, нарушения сердечного ритма.

Механизм развития храпа во время сна в данном случае обусловлен отложением висцерального жира между тканями глотки, особенно в области боковых стенок, когда значительно сужается проходимость дыхательной трубки. Если дополнительно присоединяются воспалительные изменения в небных миндалинах и слизистой носоглотки, храпящие звуки начинают значительно усиливаться, апноэ становится более частым.

Храп и эндокринная патология

Причиной храпящих звуков во сне иногда становится недостаточность продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Это обусловлено общим снижением мышечного тонуса организма, а также наличием избыточной массы тела и отложении жировой ткани вокруг глотки.

Характерно также сочетание сахарного диабета и храпа у людей старшего возраста. Вероятнее всего, это связано с наличием у них сопутствующего ожирения, которое приводит к стенозу просвета дыхательных путей во сне.

Храп и алкоголь

Алкоголь снижает тонус мышц в задней части горла, что увеличивает вероятность возникновения храпа

Известно, что прием этилового спирта благоприятствует расслаблению мышечных групп, в том числе и дыхательных путей, также он оказывает тормозящее действие на регуляцию процесса дыхания и нарушает взаимодействие структур глотки. Поэтому избыточное его употребление часто становится причиной «шумного» сна, особенно на спине и проходящего на боку.

Людям уже имеющим эпизоды храпа, связанных с болезнями верхних дыхательных путей, следует отказаться от избыточного приема алкоголя перед сном.

В большинстве случаев специалисты выявляют у храпящих людей два-три патогенных фактора, например, когда имеется ожирение и патология ЛОР-органов, которые усугубляются злоупотреблением алкоголя или курением перед сном. Какова точная причина такого неприятного явления и почему храпят — сможет выявить врач-сомнолог или отоларинголог. Для этого может понадобиться дополнительное полисомнографические исследование, осмотр ЛОР-органов, при необходимости компьютерное или магнитно-резонансное сканирование верхних дыхательных путей.