Головокружение с утра после сна: почему возникает, к какому врачу обратиться и как лечиться?

Вертиго, или головокружение, является довольно частым симптомом в клинике неврологии. Наиболее часто оно возникает после резких высокоамплитудных движений головой, работы «в наклон», а также утром после сна. Головокружение по утрам часто является сюрпризом, который может разрушить все планы на день. Рассмотрим основные причины этого явления по утрам, разновидности, клинические проявления и основные принципы лечения.

Головокружение после сна может возникнуть в силу целого ряда причин

С самого начала нужно отметить, что в неврологии нет такого диагноза – головокружение после сна. Это состояние является симптомом, говорящим чаще всего о сосудистой причине появления утренних вертиго или заболеваниях внутреннего уха как у мужчин, так и у женщин.

Какое бывает головокружение?

Головокружение после сна по утрам бывает, прежде всего, статическим и динамическим. В первом случае пациент, уже открыв глаза, еще лежа в постели, чувствует, что что-то не так, например, «вращается потолок». Во втором случае все вроде бы хорошо, но при вставании с постели обнаруживается, что сильно кружится голова.

Наиболее часто головокружение бывает ложным или несистемным. Оно сопровождается чувством неустойчивости тела в пространстве, ощущением «пошатывания». Кроме этого, бывает истинное вертиго, которое связано с вестибулярным расстройством. Во время такого приступа сильное головокружение после сна характеризуется чувством вращения окружающего пространства вокруг человека «как вокруг центра карусели». Пациент может показать направление, в котором будет кружиться комната, постель и все остальные предметы при таком расстройстве.

Иногда такое сильнейшее головокружение заставляет пациента лежать, вцепившись в одеяло: ему кажется, что он просто может соскользнуть с кровати. И, хотя разум понимает, что ничего на самом деле не вращается, трудно избавиться от этого полностью реального ощущения «карусели». Почему может развиться утреннее головокружение?

Причины вертиго

Нервная система и вестибулярный анализатор устроены одинаково у мужчин и женщин, но вот гормональный фон может сыграть особую роль в возникновении неприятной симптоматики. Причины головокружения по утрам у женщин могут быть связаны со следованием диете и наблюдаться вследствие гипогликемии и просто элементарного голодания.

Также головокружение с утра у женщин может возникать в связи с определенными днями менструального цикла и на ранних сроках беременности.

Но все-таки наиболее часто встречается вертиго следующей этиологии.

• Доброкачественное позиционное головокружение (ДПГ). Этот вид вертиго возникает при наличии патологии в вестибулярном аппарате. Во внутреннем ухе образуются камешки (отолиты), которые смещаются при поворотах головы, вызывая сильный патологический и ложный импульс.
• Болезнь Меньера. Это заболевание, которое связано с повышением давления эндолимфы в полости внутреннего уха и проявляется приступами шума в ушах, головокружения и неприятными симптомами укачивания. Часто встречается гипердиагностика этого заболевания, но на самом деле головокружение по утрам, причины которого кроются в этой патологии, встречаются не так уж часто – в среднем, 1 случай на 1000 человек в год, или 0,1%.
• Компрессионные и сосудистые осложнения шейного остеохондроза. Одна из самых распространенных причин. В данном случае оно связано с неудобным  положением головы во время сна. При поворотах головы набок, наклонах возможно защемление остеофитами позвоночных артерий, что приводит к временной ишемии зон мозга, отвечающих за координацию.

Головокружение – частый спутник остеохондроза шейного отдела позвоночника

• Причины головокружения утром после сна могут быть связаны и с общими заболеваниями. Например, с артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга. Чаще всего такая симптоматика возникает в пожилом возрасте, и свидетельствует о прогрессирующих когнитивных нарушениях. В таком случае головокружение – лишь один из многих симптомов.
• Наконец, утренний приступ может свидетельствовать о грозном расстройстве мозгового кровообращения – ишемическом инсульте в вертебробазилярном бассейне.

Причины головокружений по утрам у мужчин могут быть связаны с их особенностью мочеиспускания, как это ни странно, на первый взгляд.

Только это не головокружение в чистом виде, а признак коллапса, или резкого уменьшения мозгового кровотока. Все дело в том, что мужчины мочатся стоя. А рано утром организм еще не способен адекватно повысить давление в сосудах. При этом, после освобождения переполненного мочевого пузыря возникает поступление большого количества крови в его сосуды, и она депонируется в малом тазу.

Это и есть дополнительный фактор обкрадывания сосудов головного мозга. Поэтому, если у вас вегето-сосудистая дистония (ВСД), низкое давление, и вы очень хотите в туалет по малой нужде, то нужно не вставать над унитазом, а мочиться сидя. Это позволит избежать головокружения, потемнения в глазах, появления холодного пота и прочих симптомов коллаптоидного состояния.

Клиника

Головокружение может сочетаться с другими симптомами

Как выглядит типичный приступ вертиго? Например, головокружение по утрам при вставании может сопровождаться тошнотой или рвотой, иногда – многократной. Часто появляются вегетативные расстройства: одышка, потливость, расширение зрачков.

Важно, что периферические причины, которые не затрагивают мозг, а кроются в вестибулярном анализаторе и внутреннем ухе, не сопровождаются неврологическими проявлениями и очаговой симптоматикой. А в том случае, если приступ связан с поражением головного мозга, наряду с головокружением присутствует такой компонент, как нистагм – спонтанное «подергивание» глазных яблок.

Довольно часто накануне утреннего головокружения при остеохондрозе имеют место боли и хруст в шее, головные боли. Важно правильно диагностировать это состояние, чтобы знать, к какому специалисту обратиться.

Диагностика

В том случае, если утром головокружение сопровождают такие симптомы, как тошнота и рвота, то необходимо подумать и об инфекции, например, кишечной. Гастроэнтерит может сопровождаться такими симптомами, а головокружение в этом случае будет являться признаком интоксикации. В том случае, если утром кружится голова, и возникает рвота «фонтаном», без тошноты, то это может являться признаком повышенного внутричерепного давления, менингита или очагового образования в области третьего желудочка.

Но чаще всего головокружение является эпизодическим, и после окончания приступа пациент может прийти на различные виды исследования. В диагностике головокружения применяются следующие инструментальные методы:

• вращательная проба на кресле Барани;

Вращательно-маятниковое кресло для вестибулодиагностики

• калориметрическая проба;
• нистагмография;
• УЗИ сосудов головы и шеи, или экстракраниальная и транскраниальная допплерография. Она показывает нарушения кровотока при патологии позвоночника;
• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• МРТ.

В некоторых случаях, например, при учащении приступов и сопутствующем снижении слуха, нужно сразу применять МРТ, поскольку высока вероятность обнаружения опухоли в области мостомозжечкового угла.

Основные принципы лечения

К какому врачу обращаться при головокружении? Есть простое правило, которое позволит определить нужного специалиста:

• если есть признаки повышенного давления, связь со стрессом, симптомы покраснения лица, наличие гипертонической болезни – то к терапевту, или к кардиологу;
• в том случае, если есть «феномен карусели», сопутствующий звон в ушах – к отоневрологу;

Головокружение может сопровождаться звоном в ушах

• если есть признаки шейного остеохондроза, боли в шее, онемение, преходящие нарушения зрения, тошнота и рвота – то к неврологу;
• а если приступы головокружения возникли на фоне острого или хронического среднего отита, то нужно обратиться к отоларингологу, поскольку в данном случае, речь может идти о лабиринтите, или воспалении внутреннего уха.

В лечении головокружения применяют различные лекарственные и нелекарственные методики. Так, из препаратов применяют:

• агонисты гистаминовых рецепторов (бетагистин, бетасерк);
• противотошнотные и противорвотные средства (метоклопрамид);
• препараты для улучшения мозгового кровообращения (винпоцетин);
• ноотропные препараты (пирацетам).

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение

В том случае, если головокружение вызвано процессами в вестибулярных рецепторах или остеохондрозом, то большое значение играет ЛФК и специальная гимнастика, которая постепенно приводит к тому, что у пациентов с доброкачественным позиционным головокружением нормализуется состояние. Эта гимнастика так и называется – вестибулярная гимнастика.

В заключение нужно сказать, что очень важное действие оказывают факторы, которые улучшают сон. Так, вечерняя умеренная активность, прогулки на свежем воздухе помогают справиться с гипоксией мозга и преодолеть головокружение при его возникновении на начальных стадиях церебрального атеросклероза и остеохондроза.