Скрип зубами в период сна (бруксизм): понятие, причина развития, основные симптомы, методы диагностики и лечения

Стоматологи, все чаще в своей практике, сталкиваются с проблемой нарушения функции жевательных мышц. Существует специальный стоматологический справочник терминов, в котором понятию «бруксизм» в 2005 году было выделено отдельное определение. Согласно ему, бруксизм – привычка, ассоциированная с ритмичным нефункциональным скрежетанием или стискиванием зубов, которая ведет к травме.

Согласно научным исследованиям, частота встречаемости этой патологии среди населения составляет до 20%. На долю дневного бруксизма приходится 1/5 от всего числа случаев. А скрип зубами во сне, или ночной бруксизм, выделен в самостоятельное заболевание в области психиатрии, и имеет собственный шифр в международной классификации болезней 2010 года пересмотра. Если говорить о распространенности бруксизма по возрастам, картина следующая: до 20% детей, 15% взрослых и 3% пожилых людей страдают этой патологией.

Виды бруксизма, основные причины и клинические особенности

Есть две классификации бруксизма. Согласно первой скрежетание зубами связано со временем суток, выделяют:

1. Дневной. Симптомы возникают во время бодрствования, чаще при эмоциональных стрессах, нервном перенапряжении. Человеку удается справиться с проблемой после снятия напряжения. Более подвержены такому виду расстройства мужчины.
2. Ночной. Пациент скрипит зубами ночью, когда не контролирует себя. Ночные эпизоды, чаще носят приступообразный характер, продолжаются в течение нескольких минут, сопровождаются изменением в деятельности других систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной).

Вторая классификация делит скрипение зубами по интенсивности звука, который может быть:

1. Громким или шумным. Такой скрежет ассоциируется с высокой вероятностью повреждения зубов.
2. Бесшумным или тихим. Его характеризует беззвучное сдавливание зубов. Повреждение зубной эмали при этом не столь значительно, и требуется больше времени для возникновения дефектов.
3. Смешанным. Такое скрипение зубами объединяет первые два типа бруксизма.

Независимо от времени возникновения скрипа зубами и интенсивности звука, проблема требует выяснения причин и назначения терапии. Помимо дискомфорта, она провоцирует развитие дефектов строения зубов, негативно влияет на другие системы организма.

Кто не в состоянии контролировать эмоциональную сферу проявления своего характера, чаще всего, страдают тем, что сжимают зубы от негодования, злости и даже ненависти.

Причины, по которым развивается бруксизм или скрежет зубами, делят на несколько основных групп.

• Анатомо-физиологические особенности организма. Неправильный прикус и рефлекторное желание исправить его, максимально сжав челюсти. В эту же группу относят неврологические расстройства (эпилепсия, недержание мочи, нарушения сна).
• Психо-эмоциональные. Чем выше степень психологического напряжения, тем более выражены симптомы. Например, на фоне стресса или нервного потрясения скрежетание зубами носит периодический и временный характер, а при неврозе становится постоянным, плохо контролируемым и не поддающимся устранению.
• Связанные с другими заболеваниями (системные). Актуальность скрежета зубами во сне, связанного с глистными инвазиями, не утрачена до сих пор. В эту же группу вынесен дефицит витаминов и микроэлементов (особенно кальция и фосфора). Системное влияние оказывает избыточное употребление алкоголя, кофеина и антидепрессантов.

Отдельно следует выделить период беременности. У многих женщин в это время впервые появляются симптомы бруксизма. Они связаны со значительным эмоциональным напряжением и гормональным «взрывом» в организме. В 90% случаев проблема разрешается самостоятельно и не требует вмешательства.

В большинстве случаев сложно напрямую выявить наличие скрипа зубами во сне у взрослых. Глубокий сон и отсутствие самоконтроля не дают такой возможности. Часто к специалисту обращаются жены с жалобами на то, что муж скрипит зубами во сне.

Основные симптомы, которые сопровождают бруксизм у взрослых:

• головные боли, возникающие преимущественно в утренние часы;
• сонливость, общая слабость, повышенная утомляемость;
• отсутствие чувства отдыха после ночного сна;
• колебание артериального давления, нарушения ритма сердца;
• болезненные ощущения в проекции челюстных суставов;
• неприятные ощущения при жевании;
• напряжение лицевой мускулатуры;
• ноющая боль в шее, плечевом поясе;
• угнетение настроения;
• повреждение зубной эмали, появление сколов;
• воспаление десен.

Многие люди обращают сначала внимание на появление асимметрии лица. Это связано с гипертрофией (увеличением) мышц в области челюсти.

Методы диагностики и лечения бруксизма

Диагностика скрежета зубов во сне – задача комплексная. Она включает в себя сбор жалоб и истории заболевания. Часто о том, что муж скрежет во сне зубами, рассказывает его жена.

Второй этап диагностики – осмотр стоматолога. Он позволяет выявить следующие симптомы:

• повреждение и истончение зубной эмали;
• повышенную чувствительность;
• вовлечение мягких тканей.

На третьем этапе, чтобы выяснить, почему человек скрипит зубами во сне, применяют брукс-чекеры. Это специальные капы, которые изготавливаются людям индивидуально. Такая капа надевается на всю ночь, а затем передается специалисту для оценки изменений.

Скрежет может быть настолько громким, что легко разбудит любого.

Самым надежным во всем мире методом диагностики и дифференциальной диагностики скрежетания зубами признана электромиография жевательных мышц во сне. Исследование проводят с помощью специального портативного прибора, электропотенциалы регистрируют несколько ночей подряд. Если у человека выявляются повторяющиеся сокращения жевательных мышц, это рассматривается как стойкая гиперфункция жевательных мышц, выставляется диагноз бруксизм.

Поскольку понятно, что такое бруксизм и как правильно его диагностировать, следующим шагом можно рассмотреть вопрос о его лечении взрослых. Терапия отличается в зависимости от типа скрежета.

При дневном бруксизме во взрослом возрасте она включает:

• расслабление (подходят все тактики релаксации: йога, психотерапия, арттерапия, музыкальное воздействие);
• физиотерапевтическая релаксация жевательной мускулатуры (проводится специалистом в условиях клиники);
• остеопатия (воздействие на определенные группы мышц лица и челюсти, которое помогает уменьшить в них напряжение).

Эффективность этих методов зависит от желания пациента научиться самоконтролю и расслаблению. Многие, кто скрипел зубами в дневное время, избавляются от этой привычки.

Когда люди скрипят зубами во сне, в первую очередь, нужно выяснить причину и проводить терапию основного заболевания! Понадобится консультация невролога, психиатра, гастроэнтеролога. Стоматологи взрослым рекомендуют в ночное время одевать капу, она позволяет не скрипеть зубами во сне. Ее изготавливают из пластика или резины индивидуально. Только людям нужно помнить, она препятствует разрушению зубов, но не устраняет основную причину.

Ночной скрип зубами — это признак того, что организм не полностью расслабился, а значит, не наступила фаза глубокого полного сна и отдыха, следовательно, утром возможна депрессия, в связи с тем, что не было полноценного ночного отдыха

Если человек во сне скрипит зубами, врачи рекомендуют в течение дня жевать жевательную резинку, а перед сном съесть орешки или морковь. Это позволит уменьшить интенсивность приступов.

Высокую эффективность при скрипе зубами показывают некоторые методы народной медицины. Используют наружно масло валерианы, им натирают кожу в области шеи и челюсти. Также принимают внутрь в виде чая. Хорошее седативное действие оказывают теплый настой из ромашки и теплое молоко. Их пьют в вечернее время суток, можно добавлять чайную ложку меда.

Последствия скрипа зубами, меры профилактики

Длительное течение заболевания приводит к разрушающему действию на зубную эмаль, снижает качество жизни.

Чтобы избежать осложнений, всем кто скрипит зубами, рекомендовано отказаться от самолечения. Профилактика осложнений включает:

• ограничение стрессовых ситуаций;
• внедрение в ежедневную жизнь эффективных техник релаксации;
• отказ от курения и употребления кофеина и алкоголя (особенно это актуально для мужчин, которые на фоне стресса принимают их в повышенном количестве);
• прием перед сном твердой пищи;
• длительное пребывание на свежем воздухе.

Сегодня бруксизм не только медицинская, но и социальная проблема. Она требует комплексного обследования и правильного выбора терапии. При выявлении симптомов болезни, нужно обратиться к стоматологу.