Онемение рук по ночам: все дело в шее

Почти каждому из нас знакомо это неприятное ощущение: человек просыпается среди ночи, и не чувствует пальцев своих рук. Онемение рук по ночам (в типичных случаях – пальцев) происходит довольно часто.

Почему возникает во сне это неприятное явление, как от него избавиться, и какими средствами проводить профилактику?

Определение

Онемение пальцев рук – состояние, связанное с временным резким снижением всех видов чувствительности. В том случае, если онемение пальцев «разрешается» и нормализуется нервная проводимость, то это чувство сменяется ощущением жжения, покалывания или «ползания мурашек», а затем, спустя несколько секунд после сна (до минуты или нескольких минут) все ощущения восстанавливаются.

Не стоит путать онемение рук во сне и так называемое «затекание» рук. Затекают руки в том случае, если на них ложатся, например, вследствие алкогольного опьянения, или в фазу быстрого сна происходит настолько неудобная смена позы, что на них оказывается большой вес. После пробуждения возникает очень неприятная симптоматика, при которой одна рука совершенно ничего не чувствует, и возвращение к нормальной деятельности после этого происходит после энергичного разминания и восстановления кровообращения.

Состояние, при котором немеют пальцы рук, является более привычным, чаще симметричным, более легко протекающим и быстро прекращающимся явлением. Это происходит оттого, что при затекании происходит не только нарушение нервной проводимости, но и снижение кровообращения в конечности, а если немеют пальцы, то речь идет только о нарушении нервной проводимости во сне. После чего это происходит, и почему это бывает по ночам, во сне?

Причины

Причина этого явления кроется вовсе не в пальцах рук, а гораздо выше – в шее. Здесь имеет место возникновение так называемой «корешковой симптоматики».

Все дело в том, что в тех местах, где чувствительные нервы формируют корешки и входят в межпозвонковые отверстия, они часто встречают препятствия, которые называются «остеофиты».

Это костные выросты на краях позвонков, которые просто сдавливают чувствительные корешки, вследствие чего происходит онемение пальцев вследствие временного нарушения проведения чувствительного импульса. К счастью, при этом не возникает никаких болей, наподобие, например, межреберной невралгии. Почему это происходит? Просто при этом отсутствует мышечный отек, который вызывает боль.

А почему онемение пальцев происходит во время сна? Просто нужно некоторое время «экспозиции», или нахождения в неудобной позе, которое труднодостижимо в дневное время, когда человек находится в движении.

Важным фактором, вызывающим онемение пальцев рук во время сна, является неудобная и высокая подушка, которая способствует избыточному подъему головы. Вторая причина – использование ночью слишком мягкого дивана. Почему так происходит? Просто во время сна возникает «провал» под тяжелой головой, и по ночам возникает повышенное рефлекторное напряжение шейных мышц, для удержания головы. Это приводит к дополнительному ухудшению шейных мышц, что вызывает их спазм. А спазм во время сна является устойчивым, и в результате после некоторого времени развивается знакомое онемение пальцев рук

Следует заметить, что провоцирующим фактором также является нестабильность шейного отдела, последствия перелома позвонков, выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также пожилой возраст.

Локализация

Ночью человек может поворачиваться, поэтому страдает как правая, так и левая рука. Но чаще всего страдают кисти сразу на обеих руках. Причины мы озвучивали выше. Нужно сказать, почему немеют именно кисти на руках, а не плечи или, скажем локти.

В анатомии есть закон «эксцентричного расположения проводников». Согласно ему, нервы от более дистально расположенных отделов в нервном стволе ложатся кнаружи. Таким образом, левая и правая кисть (точно так же, как левая и правая стопа) обслуживается нервными пучками, лежащими кнаружи в составе нервных стволов.

Во время сна ночью происходит компрессия (сдавливание) именно этих корешков, и страдают преимущественно мизинцы. Почему это происходит? Ночью, во сне, когда происходит компрессия корешков, то чаще всего поражаются корешки С8, которые занимаются иннервацией именно этих структур. Левая и правая кисти на руках постоянно затекают по ночам, а мизинцы принимают на себя все неприятные ощущения. Точнее, мизинцы и половина безымянных пальцев, если внимательно проследить за своими ощущениями.

В том случае, если преимущественно ночью немеет мизинец одной руки (например, левой) то это может говорить об асимметричном росте остеофитов в шейных позвонках. Причины, как правило, кроются в остеохондрозе.

Диагностика

Для подтверждения причины онемения пальцев рук во сне не требуется серьезных и длительных диагностических манипуляций. Как правило, достаточно приема у невролога, и выполнение рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника. В сложных случаях выполняется МРТ и электронейромиография:

• Невролог проведет осмотр: когда ночью немеют пальцы (мизинцы) – это достаточно часто встречающаяся патология, и переживать не стоит. Вот когда мизинцы немеют в дневное время постоянно, и снижается общая чувствительность рук, и нужны дополнительные исследования. Тогда стоит делать ЭНМГ.
• ЭНМГ – электронейромиография. Позволит проследить работу нейронов, выяснить причины, почему онемение возникает в дневное время постоянно,  а не только во сне. Так, с помощью этого исследования можно заподозрить сахарный диабет или рассеянный склероз.
• Рентген шейного отдела позвоночника. Простое и быстрое исследование, проводится за короткое время, и после него иногда сразу ясно, почему немеют мизинцы по ночам, и приходится «трясти» ими после сна.
• МРТ шейного отдела позвоночника проводится для того, чтобы понять, может быть,  онемение вызвано другими причинами, например, после активации объемного процесса в спинном мозге. Почему? Потому, что это исследование хорошо показывает не костные образования, а мягкие ткани. Для этого существуют специальные режимы, которые применяются врачом отделения лучевой диагностики, проводящим исследование при необходимости.

Лечение

Что делать человеку, когда по ночам немеют пальцы? Такие пациенты часто говорят врачу: «сплю с отмороженными руками».

Прежде всего, задачами лечения является снижение тонуса мышц шеи и улучшение трофики нервной ткани.

Этому способствуют:

• Применение миорелаксантов центрального действия. Эти препараты стоит принимать, когда ночью во время сна руки немеют все чаще, или после сна долго они «не отходят».
• Массаж шейно–воротниковой зоны, лечебная физкультура, плавание.
• Можно делать сеансы электрофореза, также делать тепловые процедуры. Почему они необходимы? Они способствуют улучшению кровоснабжения в мышцах шеи, способствуют оттоку образовавшейся ночью молочной кислоты, когда мышцы неподвижны.
• Профилактика и гигиена сна (приобретение ортопедического матраса, специальной подушки). Выбор предметов, которые будут служить вам по ночам, нужно делать максимально тщательно. Ведь руки немеют, в том числе и по внешним причинам.
• Использование мазей, содержащих НПВС. Чего не стоит делать, так это наносить перед сном на шею мази с выраженным согревающим эффектом – например, «Финалгон». Потому, что может подняться давление, и произойти гипертонический криз: ситуация, при которой немеют руки, все-таки более «благополучная», чем риск развития ночного инсульта.

Кроме этих способов, существуют и хирургические методы, при которых механически убираются остеофиты. Но делать такую операцию нужно по строгим показаниям: чаще всего, она необходима не потому, что немеют руки, а потому, что нарушается кровоснабжение головного мозга в системе вертебральных артерий.