Кашель по ночам – признак серьезной проблемы

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с кашлем. Стоит отметить, что это не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при многих патологиях внутренних органов. Кашель ночью рассматривается врачами как клинический признак, требующий обязательного поиска основной причины.

Что такое кашель?

Кашель – это быстрый выдох через рот, возникающий из-за резкого сокращения дыхательной мускулатуры по причине раздражения ее рецепторов. Это физиологическое защитное явление, которое направлено на очищение бронхов, носовой полости, ротоглотки от пыли, слизи и других посторонних предметов. В норме маленькие дети откашливают мокроту до 10 раз за сутки, взрослые – чуть меньше. Если имеется воспаление, инфекция, опухоль или инородное тело в дыхательной системе, то кашель становится патологическим, меняется его характер, продолжительность, интенсивность.

Нижние отделы бронхиального дерева и легочная ткань не содержат кашлевых рецепторов! Патологический процесс в этих отделах долго протекает без клинических признаков или только с одышкой!

Классификация кашля

По количеству выделяемой мокроты:

• Сухой (без мокроты).
• Влажный (с отделением различного количества жидкой или вязкой мокроты).

По характеру:

• Лающий (встречается при ларингитах).
• Приступообразный (частый интенсивный – при коклюше, опухоли бронхов, туберкулезе).
• Глухой (обструктивный бронхит).
• Надрывистый (опухоли гортани, трахеи).
• Свистящий (бронхиальная астма).
• Судорожный (коклюш).

По продолжительности:

• Острый (до 14 дней).
• Подострый.
• Затяжной (несколько недель).
• Хронический (длится годами с периодами обострения и ремиссии).

Причины кашля ночью

Случается так, что при каком-либо заболевании присутствует кашель во время сна, а днем он значительно уменьшается, либо совсем исчезает. Почему так происходит? Это объясняется физиологическими процессами во время сна. Лежа собирается больше слизи в просвете дыхательных путей, а возможности ее откашлять меньше, так как человек спит. Если воспаление в носу или глотке, то мокрота стекает вниз, раздражая рецепторы гортани, голосовых связок, задней поверхности надгортанника.

Если кашель сопровождается отделением мокроты, он называется продуктивным.

У взрослых выделяют множество причин ночного кашля. Поговорим о самых часто встречающихся.

Болезни дыхательных путей

Конечно же, наиболее распространенными факторами считаются заболевания верхних и нижних отделов бронхолегочной системы:

1. бронхиты;
2. бронхиальная астма;
3. пневмония;
4. опухоли (чаще злокачественные);
5. плеврит;
6. инфекции (туберкулез, коклюш, скарлатина, дифтерия);
7. абсцесс легкого;
8. острые респираторные заболевания;
9. болезни лор-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит, гайморит, ринит, отит);
10. аллергия;
11. сухой или холодный воздух в спальне.

Характер и продолжительность приступов будет сильно отличаться в зависимости от возраста, патологии, особенностей организма, пола и так далее. Ночной кашель усиливается при астме, плеврите, туберкулезе, коклюше, что заставляет больного просыпаться, принимать вынужденное положение, чтобы откашляться. Кроме того, могут беспокоить температура тела, озноб, одышка, насморк, головная боль, дискомфорт в груди.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Занимают второе место среди причин ночного недуга. В горизонтальном положении усиливается заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость, что вызывает их раздражение и возникновение приступов. К часто встречающимся патологиям относят рефлюксную болезнь, постхолецистэктомический синдром, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Развитию бронхиальной астмы способствуют как внешние, так и внутренние раздражительные факторы.

Сердечно-сосудистая патология

Такие заболевания, как перикардит, пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), сердечная недостаточность приводят к застою в малом круге кровообращения и появлению отечности легочной ткани с развитием кашля, одышки, кровохарканья и других проявлений. Ночью симптомы усиливаются, так как диафрагма поднимается и сильнее давит на легкие, раздражая рецепторы бронхов. В связи с этим пациенты спят с высоким головным концом кровати.

Прием лекарств

Лекарственный ночной кашель является побочной реакцией на прием медикаментов определенных групп (ингибиторы АПФ, вдыхание кислорода через маску или порошков). При отмене препарата кашель во сне бесследно исчезает.

Редкие причины

К редко встречающимся факторам относят нарушения метаболизма (подагра, гипертиреоз), глистная инвазия и расстройства психики (особенно у детей).

Осложнения кашля

Почему так важно лечить ночной кашель? К каким последствиям он может привести? В первую очередь приступы ночью изматывают и без того больного человека, заставляют его часто просыпаться, со временем сон становится поверхностным, возникает бессонница, пациенты становятся нервными, раздражительными, усиливается слабость и сонливость днем. При более серьезных заболеваниях легких или бронхов ночной кашель может привести к развитию опасных осложнений:

1. Спонтанный пневмоторакс.
2. Грыжи (паховые, пупочные, диафрагмальные).
3. Нарушения мозгового кровообращения.
4. Недержание мочи.
5. Боли в грудной клетке.
6. Кровь в мокроте.
7. Потеря сознания.
8. Переход болезни в хроническую форму.

Диагностика кашля по ночам

Определить факт наличия самого кашля не сложно. Пациенты с большими подробностями рассказывают о том, как они кашляют: характере приступов, временном интервале, продолжительности, сопутствующих симптомах, методах облегчения.

Детский иммунитет слабее, чем у взрослого человека, поэтому за состоянием здоровья ребенка требуется более чуткий контроль

Как правило, вся эта информация дает возможность врачу поставить предварительный диагноз в 80-90% случаев с высокой точностью. Лабораторные анализы крови, мочи, мокроты, бронхиальных смывов, серодиагностика инфекций, рентген легких или МРТ органов грудной клетки, осмотр лор-органов позволяют уточнить патологию.

Лечение и профилактика ночного кашля

Принципы лечения заключаются в уменьшении количества приступов ночью, улучшении дренажной функции бронхов, устранении отечности стенки бронха или верхних дыхательных путей, лечении инфекции или другой причины.

Для облегчения состояния используют:

• ингаляции лекарственных средств через небулайзер;
• травяные отвары на ночь;
• проветривание комнаты перед сном;
• отказ от курения;
• при воспалении лор-органов применяют местные компрессы на шею, полоскание антисептиками, назальное орошение слизистой, впрыскивание растворов анестетиков.

Позывы кашлю означают, что свободное дыхание по какой-то причине нарушено, например, по причине развития воспаления.

Медикаментозное лечение применяют по назначению врача после уточнения диагноза. При патологии бронхолегочной системы в основном используют несколько групп препаратов:

1. Антибиотики (при наличии инфекции – пневмония, туберкулез, коклюш, острый бронхит, ангина).
2. Муколитики и отхаркивающие средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение (Мукалтин, Лазолван, Амбробене, АЦЦ).
3. Антигистаминные (снимают отек, воспаление, излишнее раздражение рецепторов, лечат аллергические заболевания): Зиртек, Цетрин, Фенистил.
4. Гормоны (глюкокортикоиды применяют для лечения бронхиальной астмы, обструкции бронхов, аденоидов). Данные средства обладают выраженным противовоспалительным свойством.
5. Травы, ингаляции, физиотерапевтические процедуры, дренажный массаж грудной клетки.

По показаниям может быть рекомендовано хирургическое лечение (рак легкого, пневмоторакс, буллезная болезнь, туберкулез). Ночной кашель, причиной которого являются заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной систем, лечится у узких специалистов соответствующим образом.

Профилактика возникновения кашля сводится к регулярным медикаментозным осмотрам, своевременному лечению возникших заболеваний бронхов или легких, соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек.